МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ «ДОРОЖНЫЙ ТАЛИСМАН»
По условиям Программы ДОРОЖНЫЙ ТАЛИСМАН Страхователями по договору могут быть юридические
лица и физические лица, в том числе — физические лица —
водители автотранспортных средств.
Лица, подлежащие страхованию — физические лица, водители автотранспортных средств.
Страхователь может выбрать один из двух возможных вариантов страхования «Эконом» или «Бизнес».
Страховым риском является расстройство здоровья Страхователя /
Застрахованного лица вследствие дорожно-транспортного происшествия
(ДТП), что требует предоставления ей медицинской помощи во время
действия Договора страхования.
Страховым случаем является обращение Страхователя / Застрахованного
лица в медицинское учреждение по поводу расстройства здоровья
вследствие ДТП с получением неотложной медицинской помощи.
Программа страхования предусматривает организацию неотложных медицинских
услуг в медицинских учреждениях Страховщика и оплату их стоимости.
Скорая медицинская помощь предусматривает организацию и оплату
стоимости круглосуточной скорой медицинской помощи врачебной бригадой, а
именно: выезд бригады скорой помощи, экспресс-диагностика,
реанимационно-врачебные мероприятия, а также транспортировку в лечебное
учреждение для дальнейшего прохождения лечения.
Стационарное лечение предусматривает организацию и оплату
стоимости медицинской помощи в условиях стационара, а именно: неотложная
госпитализация, проведение диагностических (лабораторных и
инструментальных) исследований, консультаций врачей, оперативное и / или
консервативное лечение, лечебные манипуляции и процедуры, обеспечение
медикаментами, необходимыми для оказания неотложной медицинской помощи.
Амбулаторно-поликлиническое лечение предусматривает организацию и
оплату стоимости неотложных медицинских услуг в
амбулаторно-поликлинических условиях, если же услуги можно предоставить в
амбулаторных условиях, в объеме: консультации врачей, проведение
диагностических лабораторных и инструментальных исследований, лечебных
процедур и манипуляций, обеспечение медикаментами, необходимыми для
оказания неотложной медицинской помощи.
ОГРАНИЧЕНИЕ СТРАХОВАНИЯ
Не признаются страховыми случаями расстройства здоровья Застрахованного лица, если:
• Ухудшение здоровья Страхователя / Застрахованного лица не связанной с ДТП;
• ДТП, произошло во время управления Страхователем / Застрахованным
лицом транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического и
(или) токсического опьянения;
• Если Страхователь / Застрахованное лицо уклонилась от проведения в
установленном порядке проверки, что позволяет констатировать влияние
алкогольных, наркотических или других токсических веществ (если
Страхователя / Застрахованное лицо было направлено на такое проверку
работниками ГАИ);
• ДТП произошло во время управления транспортным средством Страхователем
/ Застрахованным лицом, которое не имело права управлять транспортным
средством такой категории или при отсутствии законных оснований для
управления транспортным средством;
• наступления ДТП является следствием несоответствия технического
состояния и оборудования транспортного средства требованиям Правил
дорожного движения;
• ДТП произошло в результате военных действий любого рода, гражданских волнений, забастовок, террористических действий;
• ДТП произошло вследствие попытки совершить самоубийство или
преднамеренного причинением себе телесных повреждений Страхователем /
Застрахованным лицом;
• ДТП произошло во время тренировочной поездки, испытательных заездов
(«тест-драйв») или участия Страхователя / Застрахованного лица в
профессиональных или непрофессиональных официальных или неофициальных
соревнованиях (ралли, гонки и т. д. ).
Страховщик не оплачивает лечение:
• функциональных расстройств органов и систем, возникших в результате
ДТП (нарушения движения, речи, зрения, слуха, желудочно-кишечные
расстройства и др. );
• психических расстройств и заболеваний, возникших вследствие ДТП;
• поливитаминными средствами, иммуномодуляторами, БАДами,
биостимуляторами, гепатопротекторами, пробиотики, препаратами,
изнеживающее уровень липидов в крови, препаратами крови, а также
лекарственными средствами, не зарегистрированными в Украине;
• лечение, проходящей по окончании действия настоящего Договора, кроме
случаев, колли стационарное лечение начато в период действия настоящего
Договора страхования. В этих случаях Страховщик производит страховые
выплаты в размере расходов на стационарное лечение за период не более 10
дней с даты окончания действия Договора.
Страховщик не оплачивает услуги:
• частных медицинских учреждений частных медицинских учреждений, кроме
случаев приобретения медикаментов в частных аптеках и
консультативно-диагностического обслуживания в частных диагностических
центрах, в случае отсутствия такой услуги в государственном или
ведомственном медицинском учреждении в регионе (области) наступлении
ДТП;
• пластической хирургии, косметологии, протезирование, подбору, приобретению, ремонту, прокату вспомогательных средств;
• трансплантации органов на тканей,
• психотерапевтического, психосоматического, психоаналитического лечения; нетрадиционных методов лечения, логопеда, психолога;
• санаторно-курортное лечение;
• лечение и протезирование зубов.
СТРАХОВАЯ СУММА. Лимит обязательств страховщика. ФРАНШИЗА.
Страховая сумма — денежная сумма, в пределах которой Страховщик
обязан произвести страховую выплату при наступлении страхового случая.
Согласно условиям Программы установлены в Договоре страховые суммы четко фиксированными и изменению не подлежат:
Вариант «Эконом» — Страховая сумма — 10 000 грн.
Вариант «Бизнес» — Страховая сумма — 20 000 грн.
Франшиза по Договору не устанавливается.
Страховой тариф — ставка страхового платежа с единицы страховой суммы за определенный период страхования.
Страховой платеж — плата за страхование, которую Страхователь обязан внести на счет Страховщика согласно Договору.
В Договоре установлен фиксированный размер страхового тарифа и
размер страхового платежа, которые изменению не подлежат. Тариф — 0,35%.
Вариант «Эконом» — Страховой платеж — 35,00 грн.
Вариант «Бизнес» — Страховой платеж — 70,00 грн.
Страховой платеж оплачивается единоразово в полном объеме путем его внесения на текущий счет Страховщика. Срок действия Договора один год.
Договор вступает в силу 00.00. часов шестого дня после дня
фактического внесения страхового платежа. Фактическим днем внесения
страхового платежа считается дата поступления страхового платежа на
текущий счет Страховщика.
Договор страхования прекращает свое действие и Страхователь /
Застрахованное лицо теряет право на получение медицинских услуг по
Договору в случае окончания срока действия Договора страхования;
исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем /
Застрахованным лицом в полном объеме; смерти Страхователя /
Застрахованного лица; ликвидации Страховщика в порядке, установленном
законодательством Украины; принятия судебного решения о признании
договора страхования недействительным; в других случаях, предусмотренных
действующим законодательством Украины.
Территория действия Договора — вся территория Украины.
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ «ДОРОЖНЫЙ ТАЛИСМАН»
Источник: http://oranta.at.ua |
Copyright страховая компания Оранта © 2009 - 2024
